◆在判断是否有高脂血症或采取防治措施之前，至少应有两次血液标本检查的记录，并需要排除一些其他影响因素　　

　　血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。它们是血液中的正常成分，具有重要的生理功能，不仅是人体必需的主要能量来源，而且还参与细胞和组织的构成及功能的调节。

　　胆固醇  血液中胆固醇的浓度受多种因素的影响，高热量、高脂肪和高饱和脂肪酸饮食可以促进胆固醇的合成，使血液中胆固醇的浓度升高；而低热量饮食和饥饿则会减少胆固醇的合成，使浓度下降。另外，食物中的纤维素也可以减少胆固醇的吸收。

　　甘油三脂  血浆中的甘油三脂是人体恒定的能量供给来源，它在体内一些特殊酶的作用下，可以分解为游离脂肪酸和甘油供给体内组织作用。任何甘油三脂来源过多，或分解代谢障碍，或两者兼有，均可引起高甘油三脂血症。

　　磷脂  血浆中的磷脂主要由肝脏和小肠黏膜合成，食物中例如蛋黄、瘦肉等也含有磷脂。食物中的磷脂需要在小肠中水解后才能吸收。磷脂是细胞膜的重要组成部分，对脂肪的吸收、转运和储存也有重要作用。

　　饱和脂肪酸  脂肪酸分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。膳食中的饱和脂肪酸主要来源于动物脂肪、肉及乳脂中，这些食品中也富含胆固醇。所以进食较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的动物胆固醇。另外，研究发现进食大量的饱和脂肪酸会促进体内的胆固醇合成。某些热带植物，如椰子油和棕榈油也含有较多的饱和脂肪酸。

　　不饱和脂肪酸  不饱和脂肪酸包括亚油酸、亚麻酸等，主要存在于橄榄油、花生油等植物油中。不饱和脂肪酸可以明显降低血液中的胆固醇水平。不过，它的缺点是富含热量，如进食过多就会使体内总热量增加并使体重增加。

　　有相当大比例的高脂蛋白血症患者，与饮食因素有密切关系。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高脂血症。胆固醇和动物脂肪摄入过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分也与本病发生有关，如长期摄入过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等。

　　血脂是人体中一种重要的物质，但是不能超过一定范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小“斑块”增多增大，堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。此外，高血脂还可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年性痴呆等疾病。

　　高脂血症，主要是指血清总胆固醇（TC）或甘油三脂（TG）水平过高和（或）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平过低。但是，以血清低密度脂蛋白取代血清总胆固醇，可以更为精确地反映血脂的变化。

　　高脂血症的诊断主要是依靠实验室检查，其中测定项目有血清甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等。如首次检测发现异常，应该在禁食12—14小时后再次检查血脂。在判断是否有高脂血症或采取防治措施之前，至少应有两次血液标本检查的记录，并需要排除一些其他影响因素。

　　（作者系北京协和医院临床营养科主任医师 于 康）